[비즈한국] 最近、ある人工知能スタートアップが対話型の人工知能（AI）を活用した診療および処方箋発行サービスを公開し、医療界から激しい批判を浴びている。AIが問答を通じて予想される病名を提示し、患者がその中から一つを選択すると処方箋がダウンロードできるという仕組みだ。しかし、患者を直接診察していない医師が処方箋を作成し、患者に交付や送付することは医療法で禁じられている。実際にサービスを利用してみると、非対面診療の指針違反や医療機関情報の盗用などの実態も浮かび上がり、衝撃を与えている。
本人確認の手続きなしでAIが診療から処方箋発行まで
先月30日、A社のホームページの「総合内科」カテゴリーから実際に非対面診療を受けてみた。AIは「どこが不調ですか？」と問いかけ、診療が始まった。約3分間にわたり、症状がいつから始まったのか、どのくらいの頻度で発生するのか、特定の姿勢で悪化するのか、食事や水分摂取はどうだったかなどを質問された。約16の質問を終えたAIは、確率順に3つの病名を提案してきた。
AIが一貫性のある処方をするか確認するため、再度診療を申し込み、同じ症状を訴えてみた。AIは先ほどとは異なる質問を続け、質問数も半数程度の10個で終了した。その結果、先ほどとは異なる病名が提示された。
AIが提示した3つの病名の中から利用者が一つを選択すると、AIは処方箋を発行する。この過程で「処方箋に対する同意書」も求められ、処方箋の発行には医師免許が必要であることや、ユーザーとAIによる薬物の誤用・乱用を防ぐためであることなどが記載されている。データ代、付加価値税、PG決済手数料を含めた金額を決済すると、A社と提携している医療機関名、医師の実名、療養機関番号などが記載された処方箋のリンクがSMSで送られてくるため、直接ダウンロードすればよい。
記者が発行を受けた処方箋には、提携医療機関としてある内科医院が記載されていた。提携医の名前や免許番号なども書かれていた。療養機関番号を検索して京畿道安山市にあるその医院を特定したが、当該医院側は「提携したことは一度もなく、A社という業者も知らない」と回答した。医療機関名、療養機関番号、医師名などはすべて盗用された情報だった。また、診療が終わるまで「本人認証」の手続きが一切なかったにもかかわらず、処方箋には利用者が入力した名前が記載されていた。
処方箋について薬局界は「病院で医薬品名を処方し、代替調剤が可能な医薬品リストを出す場合はあるが、このように成分名だけを書くケースはない」と説明した。薬剤師のA氏は「医薬品保険コードがなく、患者の住民登録番号の下桁がぼかされているため保険適用は不可だ。ただし、非給付（全額自己負担）であれば成分名だけでも処方は受けられる」と語った。
非対面診療のモデル事業指針によると、非対面診療はビデオ通話もしくは電話を活用しなければならない。メッセージやメッセンジャーのみを利用した非対面診療は認められておらず、本人確認の手続きも必須だ。処方箋の場合、医師は患者が指定する薬局へ処方箋を直接送信しなければならず、患者がプラットフォームからダウンロードすることはできない。A社のAI診療は、こうした非対面診療の指針をすべて守っていないことになる。
医療法もまた、医療人ではない者による医療行為や、患者を直接診察していない医師が処方箋を作成して患者に交付・送付することを禁じている。医療機関や医療人ではないA社および代表のB氏がこうしたサービスを提供することは、医療法違反の可能性がある。これに対しA社の関係者は「AIの診療結果を参考にして医師が再処方するシステムであり、問題はない」という立場だ。
薬剤師会との提携を約束したが…薬剤師会「話し合ったことはない…取り返しのつかない被害が出る」
A社によると、診療AIは科目別に100万件以上の処方データを学習したという。定期的にアップデートも行われており、先月24日付で向精神薬の処方については、処方コードの強制抹消から申告する方式に変更された。モバイルメッセンジャーでも診療は可能だが、処方箋の発行はホームページからのみ可能だ。同社は懸賞イベントやブログでの広告記事依頼などを通じて利用者を集めている。1日付で処方時に「病院との契約満了により11月11日まで処方は不可能」という案内文が表示された。ただし、案内に反して決済と処方箋の発行は今も可能な状態だ。
A社はホームページを通じて「2026年に予定されている国民健康保険の赤字状況において、医療サービスの混乱を防止し、国家支出を最小限に抑えるAIベースの医療サービス提供を目指す」と明かしている。利用者には「無料診療」や「オンライン処方箋発行の利便性」などを謳っている。記者が2回サービスを利用した際、処方箋発行までにかかった費用はそれぞれ327ウォン、421ウォンだった。
薬局界に向けては「毎年、紙の処方箋による国家的な損失額は2300億ウォンに上る。一部の薬局ではファックスを要求する旧世代的な方法を利用中だ。多くの薬局事業者や薬剤師会を回り、これを改善する運動を共に行っている。簡単にダウンロードボタンを使って保存すればよい。現在はファックスサービスを提供しているが、2025年からは薬剤師会と共に『紙の処方箋OUT』運動を行う予定だ」という趣旨の文章が掲載されている。
大韓薬剤師会の関係者は「A社と処方箋に関するいかなる話もしたことはない」とし、「AI診療の必要性が議論されたこともなく、法的な整備もなされていないのに、ただ収益面だけに没頭しているようで残念だ」と明かした。さらに「被害は取り返しがつかない。非給付（自費診療）であるため、審査評価院（心評院）や公団にデータが入ることもなく、検証もできない。また、A社は当初、特定の医療機関と協約を結んだと言っていたが、今はその場所がどこなのか明かすこともできていない」と説明した。
大韓医師協会は先月28日、A社と代表のB氏に対する告発状を安山檀園警察署に提出したと明らかにした。医師協会は報道資料を通じて「A社はAIチャットを通じて恣意的な診療および処方を行い、処方箋を発行してサービス利用料まで徴収した。処方箋にはA社の連絡先やメールアドレスなどを記載して虚偽発行しており、それにとどまらず、A社を通じて処方箋を発行した事実のない医療機関の名義を盗用して無断で処方箋発行に使用している」と述べた。
また、「当該サービスはユーザーの非対面診療対象かどうかの確認もせず、単なるメッセンジャーのみを利用して患者を診断している。ユーザーが望む通りに処方箋を発行できるため、無分別な医薬品の誤用・乱用が懸念される。継続的なモニタリングを通じて今回の事件の処理過程を注視する一方、このような無免許医療行為が再発しないよう最善の努力を尽くす」と語った。
一方、医療機関情報の盗用についてA社の関係者は「（盗用は）事実であり、当該病院長に謝罪して収束させる段階である」と明らかにした。