[비즈한국] 政府は今月から、ウゴービを含む肥満治療薬の非対面処方を制限する。政府は、肥満治療薬の不適切な処方と、それに伴う誤用・乱用の懸念を最小限に抑えるための措置だと説明した。2週間の周知期間終了後、関連内容を盛り込んだ改正「非対面診療試験事業指針」が公示される予定だ。これにより無分別な処方を防ぐことは可能となったが、一部では非対面診療の目的を考慮していない早計な決定だという声も上がっている。
ウゴービを含む事実上すべての肥満治療薬を制限
保健福祉部は今月2日付で、非対面診療における肥満治療薬の処方を制限した。福祉部は「10月中旬の肥満治療薬ウゴービ発売以降、対面・非対面診療を問わず無分別な処方や、様々な形態の不法流通が発生する恐れがあるとの懸念が提起された」とし、来年上半期までに肥満治療薬の処方が必要な肥満患者に適した非対面診療モデルを作成し、適用する案を検討すると述べた。身体記録を事前に登録できるようにし、定期的な対面診療を通じて点検する案などを例に挙げた。
肥満治療薬は、肥満患者でなくても容易に処方を受けられる構造だった。BMI（体格指数）などに基づき処方を制限した「ウゴービ」発売後も、非対面診療プラットフォーム側は確認手続きなどを医師に委ねており、一部の医師は患者に身長や体重などを尋ねずに処方を行うなど、誤用・乱用の事例が絶えなかった。今回、福祉部が非対面処方を制限した品目を見ると、ウゴービ（セマグルチド含有製剤）のほかにサクセンダ（リラグルチド含有製剤）、マンジャロ（チルゼパチド含有製剤）なども含まれている。
政府発表後、非対面診療プラットフォーム各社は急いで告知を掲示した。ドクターナウは「対面診療であれば肥満治療薬の処方は可能だ」と強調し、私だけのドクターは「周知期間中は非対面処方が可能だ」と説明した。グッドドックは別途の案内文を掲載していない。4日に非対面診療プラットフォームで「ダイエット薬」カテゴリーに入ると、医師の大半が非対面処方を行っていた。「身長と体重を入力してください。BMI 27未満の方は処方が制限される場合があります」という案内を記載している医師は多くなかった。
米国、英国は初診の非対面診療もすべて許可
遠隔医療産業協議会は、事実上すべての種類の肥満治療薬処方を制限したことは残念だという立場を示した。遠産協は「麻薬類、向精神薬など誤用・乱用の恐れがある医薬品はすでに処方が制限されており、最近のウゴービに関する様々な議論は、一部のインフルエンサーやメディアが非対面診療の悪用事例を過度に強調したことで、やや誇張されている側面がある」とし、「実際、ウゴービの非対面処方件数は関連報道が落ち着いた後、発売当初と比較して50％以上減少するなど、国民と医療界が警戒心を持って自浄作用を働かせてきた」と説明した。
一部では、非対面診療の目的を考慮していない早計な決定だという声も出ている。先立って非対面診療を導入した海外の事例を見ると、米国と英国の場合はいずれも初診の非対面診療および医薬品の配送が可能だ。ただし、米国は「初診」の非対面診療は今年末で終了する予定である。英国では、実店舗の薬局を登録した薬剤師は一般医薬品だけでなく、処方医薬品の配送も許可されている。非対面処方による肥満治療薬の副作用事例は報告されていない。これとは別に、米国で一人の男性がウゴービの投与量を増やし、急性膵炎で死亡した事例が最近、国際学術誌『キュリアス』に報告された。
実際、先月28日基準で「私だけのドクター」内でのウゴービ処方件数は、発売直後の10月第4週（21～28日）と比較し、11月第2週（4～10日）には55％減少した。同期間、ドクターナウのウゴービ非対面処方件数も約53％減少した。ドクターナウによると、最近のユーザーのウゴービ処方リクエストのうち10件中4件程度は、診療過程で「基準未達」などの理由により処方が拒否された。
多数の専門家は、肥満患者の非対面診療が許可されたとしても、対面診療を伴うべきだと説明する。カン・ジェホン江北サムスン病院家庭医学科教授は「対面診療を行いつつ、必要であれば間に非対面診療を組み合わせる方法は良い方法だと思う」とし、「ただし、肥満治療は肥満度測定後に生活習慣への教育を行いつつ、補助的に薬を使うものなので、薬だけを非対面で処方されても治療効果が得られない可能性がある」と指摘した。
一方、科学技術情報通信部は「非対面診療」の公論化を予告した。科学技術部のデジタル公論広場ホームページには「非対面診療の安定的施行の公論化（12月～'25年1月）」というタイトルで、「デジタル技術の発展と拡散により、より多様な形態の非対面医療サービスが発展できるよう、関連法規と政策を改善して積極的に拡大する予定だ」という公示が掲載された。昨年の国政監査で非対面診療プラットフォームに関する質疑が集中していただけに、政府は現在試験事業として運営中の「非対面診療」におけるプラットフォームに対する議論を集中的に行うものと見込まれる。