[비즈한국] 医政対立により辞職した専攻医のうち、開業医の現場に就職した者たちが、最近「労働環境の改善」を求めて声を上げている。対立の長期化により給与水準が大幅に低下し、それさえも不安定だという主張だ。医療界内部では、専攻医への支援が必要だという意見がある一方で、「仕事」に関連して直接的な支援を行うことには慎重であるべきだという慎重論も根強い。
給与が減った専攻科は修練病院への復帰率が高い
医政対立の長期化で大型病院から人材が流出し、比較的経験の浅い専攻医たちの給与水準が大幅に下落している。医政対立の初期には彼らを獲得するための競争が繰り広げられたが、年末から状況が逆転し、専攻医たちの間では「二束三文」「最低賃金」レベルの労働環境だという声まで出ている。こうした事情は、修練病院への復帰にも影響を及ぼしていると見られる。今年上半期のレジデント1年目の募集結果を見ると、開業医現場で給与が大幅に下がった整形外科（16.4%）、精神健康医学科（12.5%）、リハビリテーション医学科（9.5%）、眼科（9.3%）などは、比較的支援率が高かった。
大韓医師協会（医協）の次元で動くべきだとの指摘を受け、医協もタスクフォース（TF）を構成し、具体的な専攻医支援策を議論している。医協によると、執行部は11日に専攻医支援TF発足式を行い、これまで専攻医を対象にどのような支援が行われてきたかなどを確認する会議を開いた。パク・グンテ大韓開業医協議会長は「まだ支援の方向性が具体化したわけではない」としながらも、「雇用創出に力を入れているのは事実だ」と説明した。最近の辞職専攻医の給与論争については「辞職専攻医の中にはかなり高い給与を得ている者も把握されている。（低賃金が）全般的な現象だと見るのは難しい」と述べた。
「介入は容易ではない…一般医が増えれば政府の思うツボ」
医協や地域医師会などは、専攻医への支援が必要だとは認めつつも、「給与引き上げ」や「積極的な雇用」を支援することは容易ではないという反応だ。雇用関係に介入することは望ましくなく、介入したとしてもその結果が肯定的になるとは限らないという理由からだ。キム・ソングン医協報道官は「開業医に対し『給与をいくらに設定しろ』と言うことはできない」とし、「専攻医たちは安定した雇用も求めているが、ほとんどが一般医になるつもりではなく『問題が解決すれば戻りたい』という意思を表明してきた。人材を採用する立場からは、働いている途中に『私は戻らなければなりません』と言って去る可能性がある応募者に、安定した雇用を提示するのは難しい側面がある」と語った。
一般医の採用を増やすことは政府が望む方向であるため、反対するという意見もある。地域医師会の役員A氏は「政府は医学部定員増員の当初から、医師の年俸を下げるべきだと主張し、国内には専門医は多いが一般医の数が不足していると述べていた。ところが今回、辞職した専攻医たちが一般医として働く中で、市場論理に従って彼らの給与が実際に下がった。結局、政府が望む通りに一般医が増え、給与も下落したことになった。政府の主張に効果があるように見えてしまった」とし、「こうした状況で、専攻医のために雇用をさらに作ることは、政府の意向を聞き入れる結果となるため、雇用の拡大を単純に肯定的に見ることはできない」と述べた。
今回の事態をきっかけに、医師たちの内部結束が乱れ、世代間の対立が増幅したとの指摘もある。A氏は「労働条件に関する問題提起があることは知っている。とんでもない待遇を提供する場所が全くないとは言えないが、少なくとも医師会を通じて仕事の支援を受けた専攻医たちは、善意に基づいて助けを受けたのだ。必ずしも必要ではない場所を作って教育し、同時に金銭的な支援まで提供したケースもあるのに、今になって条件を比較するようなことが起きている」と指摘し、「結局、根本的な問題が解決されなければならないのに、時間が経つにつれて互いの誤解ばかりが深まった。単純に仕事を作るだけで解決する問題ではない」と付け加えた。
専攻医の追加募集開始…開業医の雰囲気は変わるか
医協や地域医師会などは、2月末から3月初めまでは状況を見守るという立場だ。パク・グンテ会長は「来週か再来週あたりには、専攻医支援策に関して発表できると思う」と語った。前述のA氏は「助けたいという意志を示すことはできるが、専攻医たちがこれまで戦ってきた問題が解決されるわけではないだろう。彼らの夢を完全に打ち砕き、『一生こうやって生きろ』と言っているのと同じだ」とし、「ただ、現実を考慮して、苦しんでいる専攻医たちが学びながら働ける病院を中心に支援策を準備中だ。復帰すると批判されかねないポストは除外するつもりだ」と説明した。
全国の修練病院は今週から専攻医の追加募集に乗り出した。今年の一次募集における専攻医の志願率が2%台にとどまったことに対する後続措置だ。レジデントは10日から、インターンは12日から追加募集が始まった。可能な限り多くの専攻医を補充するため、病院ごとの願書受付期間や回数などは柔軟に運用される。兵役特例は適用されない。福祉部は先月、「辞職後1年以内の同一科目・年次への復帰制限」規定を解除し、入隊対象の専攻医の入隊時期を修練終了後まで延期する特例を提示したが、効果は大きくなかった。